Jurisprudência Selecionada

1 - TJRJ APELAÇÃO CÍVEL. PLANO DE SAÚDE. INTERNAÇÃO EM UTI. EMERGÊNCIA. PRAZO DE CARÊNCIA. DANO MORAL CONFIGURADO. 1)

Parte autora que, após apresentar quadro de calafrios, mal estar, dor epigástrica e lombar D e disúria por 9 dias, necessitou de atendimento de urgência/emergência para tratamento de Pielonefrite Bilateral, tendo a autorização para internação em UTI sido negada pela operadora demandada ao argumento de que o serviço não estaria coberto pelo plano, em razão de carência a ser cumprida. 2) Acervo probatório carreado aos autos que demonstra a configuração de falha na prestação do serviço, porquanto a situação de urgência/emergência é capaz de justificar a dispensa do cumprimento do prazo de carência contratualmente previsto. Previsão do Lei 9.656/1998, art. 35-C, I. 3) Conduta abusiva da operadora ré que indubitavelmente violou direito da personalidade da autora, causando lesão extrapatrimonial pela ofensa à sua integridade física e psíquica, a justificar o reconhecimento do dano moral. Enunciados 209 e 337 deste TJRJ. 4) Valor arbitrado a tal título que deve ser reduzido para R$ 6.000,00, uma vez que não há relatos de maiores desdobramentos em decorrência da negativa da internação da paciente. 5) Recurso ao qual se dá parcial provimento.... (Continua)