Jurisprudência Selecionada

Doc. LEGJUR 165.3124.0012.6800

1 - TJSP Contrato. Prestação de serviços. Plano de saúde. Obrigação de fazer c.c. indenização. Negativa de cobertura para tratamento com câmara hiperbárica sob a alegação de que o contrato firmado entre as partes não cobre referido procedimento e que não se trata de tratamento previsto no rol de procedimentos médicos da ANS. Inadmissibilidade. Afronta à regra do CDC, art. 51, IV e § 1º, II. Necessidade do tratamento diante do quadro de saúde do paciente (portador de tetraplegia). Exclusão invocada pela operadora que contraria a finalidade do contrato e representa abusividade que afronta ao CDC. Interpretação contratual que deve se ajustar aos avanços da medicina. Cobertura devida

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