Jurisprudência Selecionada

1 - TJSP AGRAVO INTERNO. AGRAVO DE INSTRUMENTO JULGADO. PLANO DE SAÚDE. «HOME CARE".

Segurado idoso, com falta de equilíbrio, dificuldade de locomoção, desorientação, perda de massa muscular. Necessita de auxílio para higiene, alimentação, ministração de medicações e prevenção de quedas e fraturas. Reside com a esposa idosa que não tem condições de cuidá-lo e os filhos não moram na cidade. Prescrição médica para fornecimento de cuidadores treinados e capacitados por 24 horas, além de fisioterapia contínua e domiciliar, terapia ocupacional e avaliação médica e nutricional. Inconformismo da seguradora. A necessidade de assistência por cuidador e equipe multiprofissional na residência do segurado não se confunde com o HOME CARE. Tarefas cotidianas que podem ser prestadas por cuidador leigo, estando fora do âmbito dos serviços médicos e de enfermagem. Obrigação afastada. Fisioterapia. Terapia ocupacional. Avaliação médica e nutricional. Fornecimento domiciliar. Legitimidade. Serviços cobertos pelo contrato. Quadro clínico que impede a frequência do segurado em estabelecimentos que ministram tais serviços. Decisão parcialmente reformada. Agravo de instrumento provido em parte. Agravo interno prejudicado... (Continua)