Jurisprudência Selecionada

Doc. LEGJUR 815.0933.5318.1705

1 - TJSP APELAÇÃO - PLANO DE SAÚDE. AÇÃO DE REPARAÇÃO DE DANO MATERIAL E DANO MORAL - SENTENÇA PARCIALMENTE PROCEDENTE - NEGATIVA DE COBERTURA DE FORNECIMENTO DE EXAMES MÉDICOS. AUTOR PORTADOR DE PATOLOGIA INTESTINAL - EXPRESSA PRESCRIÇÃO MÉDICA PARA CONTROLE DA DOENÇA. RECUSA SOB A ALEGAÇÃO DE AUSÊNCIA DE PREVISÃO CONTRATUAL E AUSÊNCIA DO PROCEDIMENTO NO ROL DA ANS - ALEGAÇÃO DE EFICÁCIA DE TRATAMENTO ALTERNATIVO - ESCOLHA QUE CABE TÃO SOMENTE AO MÉDICO RESPONSÁVEL E AO PACIENTE - LIMITAÇÃO ABUSIVA SÚMULAS 95 E 102 DESTE EGRÉGIO TRIBUNAL DE JUSTIÇA. LAUDO PERICIAL QUE CONSTATOU A EFICÁCIA DOS EXAMES MÉDICOS PARA CONTROLE DA DOENÇA. DEVER DE COBERTURA. DANO MORAL. INOCORRÊNCIA. DIVERGÊNCIA DE INTERPRETAÇÃO DE CLÁUSULA CONTRATUAL - MERO ABORRECIMENTO. SENTENÇA MANTIDA. NEGADO PROVIMENTO AOS RECURSOS

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