Jurisprudência Selecionada

Doc. LEGJUR 844.3802.6467.8285

1 - TJSP AGRAVO DE INSTRUMENTO. PLANO DE SAÚDE. AÇÃO DE OBRIGAÇÃO DE FAZER C.C. DANOS MORAIS E MATERIAIS (TRATAMENTOS MULTIDISCIPLINARES DE TEA). RECURSO DA PARTE RÉ/PLANO DE SAÚDE. INCONFORMISMO COM A DECISÃO QUE DEFERIU EM PARTE O PEDIDO DE ANTECIPAÇÃO DE TUTELA PARA COMPELIR O PLANO DE SAÚDE A AUTORIZAR CUSTEAR TODOS OS PROCEDIMENTOS DE INTERVENÇÃO MULTIDISCIPLINAR EM CLÍNICA PARTICULAR, VISTO SUAS CLÍNICAS NÃO TEREM VAGAS (PSICOLOGIA ABA /10HS SEMANAIS, SENDO 2HS DIÁRIAS, 5 DIAS DA SEMANA, COM SUPERVISÃO E ASSISTENTE TERAPÊUTICA ABA; TERAPIA DE INTEGRAÇÃO SENSORIAL / 2 X SEMANAIS; TERAPIA OCUPACIONAL / 1 X SEMANA; FONOAUDIÓLOGA ABA MÉTODO PROMPT / 2HS SEMANAIS), SOB PENA DE MULTA DIÁRIA NO VALOR DE R$ 500,00 (QUINHENTOS REAIS), LIMITADA À R$ 30.000,00 (TRINTA MIL REAIS). ALEGAÇÃO DE AUSÊNCIA DOS ELEMENTOS PARA A CONCESSÃO DE TUTELA DE URGÊNCIA; EXCLUSÃO CONTRATUAL DE TRATAMENTO FORA DA REDE CREDENCIADA; RESTRIÇÃO CONTRATUAL: MÉDICA NÃO CREDENCIADA; DA AUSÊNCIA DE ABUSIVIDADE/ILEGALIDADE; DA COPARTICIPAÇÃO; DA APLICAÇÃO DO CDC. DISCUSSÃO QUE SE LIMITA À EXISTÊNCIA DOS REQUISITOS AUTORIZADORES DA ANTECIPAÇÃO DA TUTELA DO CPC, art. 300 QUE, NO CASO CONCRETO, ESTÃO PRESENTES. AUTOR, BENEFICIÁRIO DOS SERVIÇOS DE SAÚDE PRESTADOS PELA RÉ. RELATÓRIO MÉDICO QUE INFORMA A NECESSIDADE DOS TRATAMENTOS MULTIDISCIPLINARES DE TEA. DECISÃO MANTIDA. NEGADO PROVIMENTO AO RECURSO

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