Jurisprudência Selecionada

Doc. LEGJUR 220.3140.4905.1713

1 - STJ Agravo interno no recurso especial. Ação de indenização c/c pedido de reembolso. Plano de saúde. Negativa de cobertura para realização de exame pet-scan. Índole abusiva. Dano moral configurado. Quantum indenizatório razoável. Agravo interno desprovido.

1 - O STJ possui entendimento de que «o plano de saúde pode estabelecer as doenças que terão cobertura, mas não o tipo de terapêutica indicada por profissional habilitado na busca da cura. Desse modo, entende-se ser abusiva a cláusula contratual que exclui tratamento, medicamento ou procedimento imprescindível, prescrito para garantir a saúde ou a vida do beneficiário. Precedentes» (AgInt no AREsp. Acórdão/STJ, Rel. Ministro RAUL ARAÚJO, QUARTA TURMA, julgado em 24/08/2020, DJe de 15/09/2020). ... ()

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