Jurisprudência Selecionada

Doc. LEGJUR 795.1614.6911.4624

1 - TJSP Apelação. Seguro-saúde. Contrato não adaptado à Lei . 9.656/98. Sistema de «livre escolha". Limites de reembolso. Autora que pretende o reembolso integral dos valores despendidos com os honorários médicos necessários para cirurgia de reconstrução de mama após extração de tumor maligno e a reparação de danos morais. Sentença de parcial procedência. Apelo da autora. Limitação dos valores de reembolso em caso de estabelecimento e profissionais na modalidade de livre escolha que, em regra, não se considera abusiva e visa a manutenção do equilíbrio contratual. Cálculo de reembolso baseado em tabela não encartada nos autos e que não se comprovou ter integrado o instrumento contratual, com a ciência inequívoca do consumidor. Violação do direito básico do consumidor à informação. Precedentes deste E. TJSP. Reembolso integral das despesas devido. Danos morais. Não configuração. Recurso parcialmente provido.

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