Modelo de Ação de Obrigação de Fazer com Pedido de Tutela de Urgência contra Plano de Saúde por Descredenciamento de Rede Conveniada
Publicado em: 26/01/2024 CivelConsumidorEXCELENTÍSSIMO SENHOR DOUTOR JUIZ DE DIREITO DA ___ VARA CÍVEL DA COMARCA DE __________
Distribuição com pedido de tutela de urgência
PREÂMBULO
A. J. dos S., brasileiro, idoso, 64 anos, portador do CPF nº __________, RG nº __________, residente e domiciliado na Rua __________, nº ___, Bairro __________, Cidade __________, Estado __________, CEP __________, endereço eletrônico __________, por meio de seu advogado que esta subscreve, com endereço profissional na Rua __________, nº ___, Bairro __________, Cidade __________, Estado __________, CEP __________, endereço eletrônico __________, vem, respeitosamente, à presença de Vossa Excelência propor a presente
AÇÃO DE OBRIGAÇÃO DE FAZER C/C PEDIDO DE TUTELA DE URGÊNCIA
em face de UNIMED-RIO, pessoa jurídica de direito privado, inscrita no CNPJ nº __________, com sede na Rua __________, nº ___, Bairro __________, Cidade __________, Estado __________, CEP __________, pelos fatos e fundamentos a seguir expostos.
DOS FATOS
O Autor, idoso de 64 anos, é titular de contrato de plano de saúde com a Ré, UNIMED-RIO, há mais de 10 anos. Durante esse período, sempre honrou com o pagamento das mensalidades de forma pontual, garantindo o acesso à rede credenciada de serviços médicos e hospitalares.
Recentemente, sem qualquer aviso prévio ou justificativa plausível, a Ré descredenciou diversas unidades e profissionais da rede conveniada, inviabilizando o acesso do Autor a consultas e exames médicos essenciais para o acompanhamento de sua saúde. Tal conduta configura abuso e desrespeito ao consumidor, especialmente considerando a condição de idoso do Autor, que necessita de acompanhamento médico contínuo.
A ausência de comunicação prévia e a impossibilidade de acesso à rede credenciada causaram graves transtornos ao Autor, que se viu impossibilitado de realizar exames e consultas previamente agendados, comprometendo sua saúde e bem-estar.
DO DIREITO
A conduta da Ré viola o direito do consumidor, especialmente no que diz respeito à boa-fé objetiva e à função social do contrato, conforme previsto no CCB/2002, art. 422. Além disso, a ausência de comunicação prévia sobre o descredenciamento da rede conveniada afronta o CDC, art. 6º, III, que assegura ao consumidor o direito à informação clara e adequada.
A Lei 9.656/98, art. 17, estabelece que, em caso de descredenciamento de prestadores de serviços, a operadora do plano de saúde deve garantir a continuidade do atendimento em condições equivalentes. No caso em tela, a Ré não apenas descumpriu essa obrigação, como também deixou o Autor desamparado, comprometendo sua saúde.
A concessão da tutela de urgência encontra respaldo no CPC/2015, art. 300, que exige a presença da probabilidade do direito e do perigo de dano. No presente caso, ambos os requisitos estão presentes, uma vez que o Autor demonstrou a violação de seus direitos e a urgência na reintegração da rede conveniada para garantir o acesso aos serviços médicos necessários.
DO EMBASAMENTO DOUTRINÁRIO
Segundo Flávio Tartuce, "os contratos de plano de saúde devem ser interpretad"'>...