Modelo de Ação de Obrigação de Fazer com Pedido de Tutela de Urgência para Restabelecimento de Plano de Saúde Cancelado Abusivamente

Publicado em: 27/05/2024 Processo CivilConsumidor
Trata-se de uma ação judicial movida por um beneficiário idoso e cardiopata contra uma operadora de plano de saúde que cancelou unilateralmente o contrato, sem justificativa ou notificação prévia. A petição fundamenta-se no Código de Defesa do Consumidor (art. 51, IV), na Resolução Normativa nº 455/2020 da ANS e no Tema 1082 do STJ, visando à concessão de tutela de urgência para o restabelecimento imediato do plano de saúde, sob pena de multa diária. A ação destaca a gravidade do risco à saúde do autor e invoca princípios constitucionais como a dignidade da pessoa humana e a proteção ao consumidor.

EXCELENTÍSSIMO SENHOR DOUTOR JUIZ DE DIREITO DA ___ VARA CÍVEL DA COMARCA DE [LOCALIDADE]

Distribuição com pedido de urgência

PREÂMBULO

A. J. dos S., brasileiro, casado, aposentado, portador do CPF nº XXX.XXX.XXX-XX, residente e domiciliado na Rua [Endereço Completo], vem, por meio de seu advogado que esta subscreve, com endereço eletrônico [email do advogado], com fundamento nos arts. 300 e 319 do CPC/2015, propor a presente:

AÇÃO DE OBRIGAÇÃO DE FAZER C/C PEDIDO DE TUTELA DE URGÊNCIA

Em face da OPERADORA DE PLANO DE SAÚDE XYZ LTDA., pessoa jurídica de direito privado, inscrita no CNPJ sob o nº XX.XXX.XXX/XXXX-XX, com sede na Rua [Endereço Completo], pelos fatos e fundamentos a seguir expostos.

DOS FATOS

O Autor é beneficiário do plano de saúde da Ré há 26 anos, sempre cumprindo regularmente com suas obrigações contratuais, incluindo o pagamento das mensalidades. Contudo, em [data], foi surpreendido com o cancelamento unilateral do contrato, sem qualquer justificativa plausível ou notificação prévia.

Ressalte-se que o Autor possui 77 anos de idade e é cardiopata, necessitando de acompanhamento médico contínuo e medicamentos de alto custo. A interrupção abrupta do plano de saúde coloca em risco sua saúde e sua própria vida, configurando grave violação aos princípios da dignidade da pessoa humana (CF/88, art. 1º, III) e da proteção ao consumidor (CF/88, art. 5º, XXXII; CDC, art. 6º, I).

DO DIREITO

O cancelamento unilateral do plano de saúde do Autor é manifestamente abusivo, violando o disposto no CDC, art. 51, IV, que considera nulas as cláusulas contratuais que coloquem o consumidor em desvantagem exagerada. Ademais, a Resolução Normativa nº 455/2020 da ANS veda práticas que prejudiquem o consumidor, especialmente em situações de vulnerabilidade, como é o caso do Autor.

O CPC/2015, art. 300, autoriza a concessão de tutela de urgência quando presentes a probabilidade do direito e o perigo de dano ou risco ao resultado útil do processo. No caso em tela, a probabilidade do direito está evidenciada pela longa relação contratual e pela ausência de justificativa válida para o cancelamento. Já o perigo de dano decorre do risco iminente à saúde e à vida do Autor, que depende do plano de saúde para tratamento contínuo.

Além disso, o STJ, no julgamento do Tema 1082, firmou o entendimento de que o cancelamento de plano de saúde em situações de tratamento de doenças graves é abusivo, devendo ser vedado. Tal entendimento reforça a necessidade de restabelecimento imediato do plano de saúde do Autor.

JURISPRUDÊNCIAS

A jurisprudência pátria"'>...

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Legislação e Jurisprudência sobre o tema
Informações complementares

Simulação de Voto

Relatório

Trata-se de ação de obrigação de fazer cumulada com pedido de tutela de urgência proposta por A. J. dos S. em face da Operadora de Plano de Saúde XYZ LTDA.. O autor alega que, após 26 anos de vínculo contratual, o plano de saúde foi cancelado unilateralmente, sem notificação prévia ou justificativa plausível. Alega, ainda, que a interrupção do serviço compromete sua saúde, dado que possui 77 anos e é cardiopata, necessitando de acompanhamento contínuo.

O autor fundamenta seu pedido no Código de Defesa do Consumidor (CDC), na Constituição Federal de 1988 (CF/88) e em precedentes jurisprudenciais, requerendo o restabelecimento imediato do plano de saúde.

Fundamentação

I. Da Constituição Federal e da Lei

A Constituição Federal de 1988, em seu art. 1º, III, consagra a dignidade da pessoa humana como fundamento do Estado Democrático de Direito. O art. 5º, XXXII, determina a proteção do consumidor como direito fundamental, o que é reforçado pelo Código de Defesa do Consumidor (CDC), art. 6º, I.

No caso em tela, o cancelamento unilateral do contrato de plano de saúde sem justificativa plausível viola o art. 51, IV, do CDC, que considera abusivas cláusulas contratuais que coloquem o consumidor em desvantagem exagerada. Além disso, a Resolução Normativa nº 455/2020 da ANS veda tais práticas em prejuízo de consumidores em situação de vulnerabilidade, como o autor.

II. Da Tutela de Urgência

O art. 300 do CPC/2015 autoriza a concessão da tutela de urgência quando presentes a probabilidade do direito e o perigo de dano. O primeiro requisito está demonstrado pela longa relação contratual e pela ausência de justificativa para o cancelamento do plano. O segundo se evidencia pelo risco iminente à saúde e à vida do autor, que depende de tratamento contínuo.

Destaco, ainda, o entendimento consolidado pelo STJ no Tema 1082, que considera abusivo o cancelamento de planos de saúde em situações de tratamento de doenças graves.

III. Da Jurisprudência

A jurisprudência pátria reconhece a abusividade do cancelamento de planos de saúde em situações similares. Cito, como exemplo:

  • TJSP (6ª Câmara de Direito Privado): "Tutela de urgência. Plano de saúde. Pedido de restabelecimento do contrato. Perigo de dano configurado pela idade avançada e condição de saúde do beneficiário. Decisão mantida."
  • TJSP (10ª Câmara de Direito Privado): "Vedado o cancelamento de plano de saúde em situações de vulnerabilidade do consumidor. Inteligência do Tema 1082 do STJ."

Dispositivo

Ante o exposto, com fulcro no art. 93, IX, da Constituição Federal de 1988, bem como nos arts. 300 e 319 do CPC/2015, JULGO PROCEDENTE o pedido formulado por A. J. dos S. para:

  1. Determinar o restabelecimento imediato do plano de saúde do autor, nos mesmos moldes anteriormente vigentes, sob pena de multa diária de R$ 1.000,00 em caso de descumprimento;
  2. Confirmar a tutela de urgência deferida e condenar a ré ao pagamento das custas processuais e honorários advocatícios, fixados em 10% sobre o valor da causa;
  3. Determinar a produção de todas as provas em direito admitidas, caso necessário.

Publique-se. Registre-se. Intimem-se.

[Localidade], [Data].

____________________________
[Nome do Magistrado]
Juiz de Direito


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