Modelo de Réplica à Contestação: Restabelecimento de Plano de Saúde Cancelado Indevidamente e Pedido de Indenização por Danos Morais

Publicado em: 22/12/2023 CivelConsumidor
Manifestação processual apresentada em ação cível na qual a parte autora, após cancelamento indevido de seu plano de saúde pela ré sob alegação de inadimplência, requer o restabelecimento do serviço e a condenação por danos morais no valor de R$ 20.000,00. Fundamenta-se no Código de Defesa do Consumidor e no Código Civil, destacando falha na prestação do serviço e violação da boa-fé contratual. A manifestação contesta os argumentos da ré, apontando erro no reconhecimento do pagamento e citando precedentes jurisprudenciais favoráveis.

EXCELENTÍSSIMO SENHOR DOUTOR JUIZ DE DIREITO DA ___ VARA CÍVEL DA COMARCA DE __________

Processo nº: __________

Autor: __________

Réu: __________

MANIFESTAÇÃO ACERCA DA CONTESTAÇÃO

Nome do Autor, já qualificado nos autos, por seu advogado que esta subscreve, vem, respeitosamente, à presença de Vossa Excelência, apresentar RÉPLICA À CONTESTAÇÃO, nos termos do art. 350 do CPC/2015, pelas razões de fato e de direito a seguir expostas:

I. SÍNTESE DA LIDE

A parte autora narra que, ao entrar em contato com a Qualicorp em setembro de 2023 para requerer o boleto referente ao mês de agosto de 2023, foi informada que a fatura de junho de 2023 ainda constava em aberto. Alega que quitou o referido débito no dia 11 de setembro de 2023, mas já havia realizado o pagamento em 3 de agosto de 2023.

Posteriormente, ao solicitar a segunda via do boleto do mês de agosto, foi surpreendida com a informação de que seu plano de saúde havia sido cancelado. Diante disso, a parte autora ajuizou a presente ação requerendo liminar para o restabelecimento do plano de saúde, bem como a condenação da ré ao pagamento de danos morais no valor de R$ 20.000,00.

Em contestação, a parte ré sustenta que o cancelamento do contrato decorreu da inadimplência da parte autora, alegando que o pagamento de junho de 2023 somente foi realizado em setembro de 2023, o que justificaria a suspensão dos serviços. Além disso, alega inexistência de ato ilícito que enseje a condenação por danos morais.

II. DOS FATOS

Conforme demonstrado nos autos, a parte autora efetuou o pagamento da fatura de junho de 2023 no dia 3 de agosto de 2023, conforme comprovante anexado à inicial. Tal fato evidencia que não houve inadimplência por parte da autora, mas sim erro por parte da ré ao não reconhecer o pagamento realizado.

O cancelamento do plano de saúde, portanto, foi realizado de forma indevida, causando à autora transtornos e prejuízos que vão além do mero aborrecimento, configurando dano moral passível de reparação.

III. DO DIREITO

O Código de Defesa do Consumidor (Lei 8.078/1990) estabelece em seu art. 6º, inciso VI, que é direito básico do consumidor a efetiva prevenção e reparação de danos patrimoniais e morais. Além disso, o art. 14 da mesma lei dispõe que o fornecedor de serviços responde, independentemente de culpa, pela reparação dos danos causados ao consumidor por defeitos relativos à prestação dos serviços.

No caso em tela, a conduta da ré, ao cancelar o plano de saúde da autora de forma indevida, configura falha na prestação do serviço, nos termos do art. 14 do CDC. Ademais, o art. 422 do Código"'>...

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Legislação e Jurisprudência sobre o tema
Informações complementares

Simulação de Voto

I. Relatório

Trata-se de ação ajuizada por NOME DO AUTOR em face de NOME DA RÉ, objetivando o restabelecimento do plano de saúde que fora cancelado de forma indevida, além da condenação da ré ao pagamento de indenização por danos morais no valor de R$ 20.000,00.

Alega a parte autora que, mesmo tendo quitado a fatura de junho de 2023 no dia 3 de agosto de 2023, a ré procedeu ao cancelamento do contrato, imputando-lhe inadimplência inexistente, fato que lhe causou prejuízos e transtornos significativos.

Por sua vez, a ré sustenta que o cancelamento do plano de saúde foi regular, decorrente de inadimplência do autor, e nega a existência de ato ilícito ou dano moral.

II. Fundamentação

1. Análise dos Fatos

Conforme os documentos constantes nos autos, resta demonstrado que o pagamento da fatura referente ao mês de junho de 2023 foi realizado no dia 3 de agosto de 2023, antes do cancelamento do plano de saúde. Dessa forma, verifica-se que o cancelamento promovido pela ré não encontra justificativa válida, evidenciando falha na prestação do serviço.

Ademais, ao cancelar o plano de saúde do autor de forma arbitrária, a ré violou os princípios da boa-fé contratual, conforme disposto no art. 422 do Código Civil.

2. Aplicação do Direito

O art. 6º, inciso VI, do Código de Defesa do Consumidor assegura ao consumidor o direito à reparação por danos patrimoniais e morais. Já o art. 14 da mesma lei dispõe que o fornecedor de serviços responde, independentemente de culpa, pelos danos causados ao consumidor por falhas na prestação do serviço.

No caso em apreço, é evidente que a conduta da ré caracteriza falha na prestação do serviço, sendo imperiosa a sua responsabilização pelos danos morais causados ao autor. A jurisprudência majoritária também reconhece que o cancelamento indevido de plano de saúde extrapola o mero aborrecimento, ensejando reparação moral.

3. Precedentes

A jurisprudência dos Tribunais pátrios reforça a tese de que o cancelamento indevido de planos de saúde configura conduta ilícita passível de reparação:

PLANO DE SAÚDE – Paciente portador de transtorno do espectro autista – Indicação médica para tratamento multidisciplinar pelo método ABA – Recusa de custeio pela ré... (TJ-SP - AC: 10048671520198260564)

Ação cominatória destinada ao restabelecimento de plano de saúde - Decisão de procedência - Cancelamento fundamentado no inadimplemento... (TJSP - Apelação Cível Acórdão/TJSP)

III. Dispositivo

Diante do exposto, com fundamento no art. 93, IX, da Constituição Federal, JULGO PROCEDENTE o pedido formulado na inicial para:

  1. Determinar o restabelecimento do plano de saúde contratado pelo autor, nos mesmos moldes anteriormente vigentes;
  2. Condenar a ré ao pagamento de indenização por danos morais no valor de R$ 20.000,00 (vinte mil reais), corrigidos monetariamente desde a data da sentença e acrescidos de juros legais desde a citação;
  3. Condenar a ré ao pagamento das custas processuais e honorários advocatícios, que fixo em 10% (dez por cento) sobre o valor da condenação.

Publique-se. Registre-se. Intimem-se.

Local e Data: __________

Assinatura: __________

Nome do Magistrado: __________


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