Modelo de Recurso Administrativo para Concessão de Auxílio-Doença Indeferido pelo INSS com Fundamentação Legal e Pedido de Nova Perícia Médica

Publicado em: 25/02/2025 Processo Civil
Recurso administrativo apresentado por segurado do INSS contra decisão que indeferiu o pedido de auxílio-doença, alegando ausência de incapacidade laboral. O documento fundamenta-se na Lei 8.213/91 (art. 59), nos princípios constitucionais da dignidade da pessoa humana e proteção social, e em jurisprudências favoráveis. São apresentados pedidos como o reconhecimento da incapacidade temporária, concessão retroativa do benefício, realização de nova perícia médica imparcial, e aplicação de correção monetária e juros moratórios.

RECURSO ADMINISTRATIVO

ILUSTRÍSSIMO(A) SENHOR(A) GERENTE EXECUTIVO(A) DO INSTITUTO NACIONAL DO SEGURO SOCIAL - INSS

PREÂMBULO

Nome: A. J. dos S., brasileiro(a), estado civil, profissão, portador(a) do CPF nº XXX.XXX.XXX-XX, residente e domiciliado(a) na Rua X, nº Y, Bairro Z, Cidade W, Estado V, CEP XXXXX-XXX, endereço eletrônico: [email protected], vem, respeitosamente, à presença de Vossa Senhoria, interpor o presente RECURSO ADMINISTRATIVO, com fundamento no CPC/2015, art. 319, e demais dispositivos legais aplicáveis, em face da decisão que indeferiu o pedido de concessão de auxílio-doença, pelos motivos de fato e de direito a seguir expostos.

DOS FATOS

O(a) Recorrente é segurado(a) do INSS e, em razão de enfermidade que o(a) incapacita temporariamente para o exercício de suas atividades laborais, requereu administrativamente o benefício de auxílio-doença.

Contudo, o pedido foi indeferido sob a alegação de ausência de incapacidade laboral, mesmo diante da apresentação de laudos médicos que atestam a condição incapacitante do(a) Recorrente. Tal decisão contraria os documentos médicos apresentados e a realidade fática vivenciada pelo(a) segurado(a).

DO DIREITO

O benefício de auxílio-doença está previsto na Lei 8.213/91, art. 59, que dispõe sobre a concessão do benefício ao segurado que, estando incapacitado para o trabalho por mais de 15 dias consecutivos, comprove tal condição mediante exame médico-pericial.

No caso em tela, o(a) Recorrente apresentou laudos médicos que comprovam sua incapacidade temporária para o trabalho, os quais foram desconsiderados pela perícia administrativa. Tal conduta viola os princípios da dignidade da pessoa humana (CF/88, art. 1º, III) e da proteção social, que fundamentam o sistema previdenciário brasileiro.

Ademais, a negativa do benefício contraria o princípio da razoabilidade, uma vez que os documentos médicos apresentados são suficientes para demonstrar a incapacidade laboral do(a) Recorrente, sendo desnecessária a exigência de outros elementos probatórios.

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Legislação e Jurisprudência sobre o tema
Informações complementares

Simulação de Voto

Preâmbulo

Trata-se de análise e julgamento de recurso administrativo interposto por A. J. dos S., que busca a concessão de benefício previdenciário, auxílio-doença, diante da alegada incapacidade temporária para o trabalho, inicialmente negada pelo Instituto Nacional do Seguro Social (INSS).

Dos Fatos

O recorrente, segurado do INSS, apresentou requerimento administrativo para concessão do benefício de auxílio-doença, fundamentado em laudos médicos que demonstram sua incapacidade temporária para o exercício de atividades laborais. Todavia, o pedido foi indeferido sob a justificativa de ausência de comprovação de incapacidade laboral.

Conforme narrado, a negativa administrativa desconsidera os documentos médicos apresentados, que atestam a condição incapacitante do recorrente.

Do Direito

O artigo 59 da Lei 8.213/91 prevê a concessão de auxílio-doença ao segurado que comprovar incapacidade para o trabalho superior a 15 dias consecutivos, por meio de exame médico-pericial.

A Constituição Federal de 1988, em seu artigo 1º, inciso III, consagra a dignidade da pessoa humana como fundamento do estado democrático de direito, enquanto o artigo 6º assegura a proteção social como direito fundamental. O indeferimento administrativo, ao desconsiderar os laudos médicos que atestam a incapacidade do recorrente, viola esses princípios constitucionais, bem como o princípio da razoabilidade, previsto implicitamente no ordenamento jurídico.

Ademais, a jurisprudência consolidada dos tribunais nacionais reforça a necessidade de observância dos documentos médicos apresentados, afastando exigências desarrazoadas que possam inviabilizar o direito do segurado.

Jurisprudências Aplicáveis

A jurisprudência pátria tem reconhecido o direito de segurados em situações análogas, como demonstram os seguintes precedentes:

  • TJSP (16ª Câmara de Direito Público) - Apelação Cível Acórdão/TJSP - Andradina: \"A alta médica concedida ao autor, após o término do auxílio-doença acidentário, já configura uma recusa tácita à concessão do benefício pleiteado, não sendo necessário o novo requerimento administrativo.\"
  • TJSP (17ª Câmara de Direito Público) - Apelação Cível Acórdão/TJSP - Artur Nogueira: \"A permanência da incapacidade temporária foi reconhecida com base em documentos médicos juntados aos autos, sendo desnecessária a realização de nova perícia judicial.\"
  • TJSP (17ª Câmara de Direito Público) - Agravo de Instrumento Acórdão/TJSP - Americana: \"Decisão que determinou a comprovação de prévio requerimento administrativo reformada, reconhecendo a pretensão resistida e o interesse processual do segurado.\"

Análise e Fundamentação

De acordo com os elementos constantes nos autos, verifico que o recorrente apresentou documentação médica suficiente para comprovar sua incapacidade temporária para o trabalho. A negativa administrativa, baseada em ausência de incapacidade laboral, mostra-se desproporcional e contrária às provas apresentadas.

Considerando os dispositivos constitucionais e legais aplicáveis, entendo que a concessão do benefício é medida que se impõe para assegurar a proteção social do recorrente, nos termos do artigo 59 da Lei 8.213/91. A decisão administrativa, ao desconsiderar os fatos e as provas, afronta os princípios constitucionais da dignidade da pessoa humana (CF/88, art. 1º, III) e da razoabilidade.

Conclusão

Ante o exposto, em observância ao princípio da motivação das decisões judiciais (CF/88, art. 93, IX), voto no sentido de dar procedência ao recurso interposto, nos seguintes termos:

  1. Reconhecer a incapacidade temporária do recorrente para o trabalho e determinar a concessão do benefício de auxílio-doença, nos termos do artigo 59 da Lei 8.213/91;
  2. Determinar que o benefício seja concedido com efeitos retroativos à data do requerimento administrativo;
  3. Garantir a aplicação dos consectários legais, como correção monetária, juros moratórios e abono anual (Lei 8.213/91, art. 40);
  4. Intimar as partes para ciência e cumprimento da decisão.

É como voto.

Termos Finais

Determino o encaminhamento da decisão ao Instituto Nacional do Seguro Social (INSS) para adoção das providências cabíveis no prazo legal.

Local e data.

____________________________
Assinatura do Magistrado
Nome: Dr. Fulano de Tal
Cargo: Juiz de Direito


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