Modelo de Recurso Administrativo: Pedido de Concessão de Benefício por Incapacidade em Razão de Doença Grave com Reconhecimento de Isenção de Carência

Publicado em: 31/01/2025 Administrativo Direito Previdenciário
Recurso administrativo apresentado por segurada ao Instituto Nacional do Seguro Social (INSS), solicitando a concessão de benefício por incapacidade (auxílio-doença ou aposentadoria por invalidez), com base em diagnóstico de carcinoma hepatocelular e condições incapacitantes comprovadas por laudos médicos. O pedido fundamenta-se na Lei 8.213/91, art. 26, II, que isenta o cumprimento de carência para doenças graves, bem como nos princípios constitucionais da dignidade da pessoa humana e proteção social. Inclui jurisprudências favoráveis, detalhamento probatório e solicitação de análise prioritária devido à situação de vulnerabilidade da recorrente.

RECURSO ADMINISTRATIVO

Ilustríssimo Senhor Gerente Executivo do Instituto Nacional do Seguro Social – INSS

PREÂMBULO

Recorrente: M. F. dos S.
CPF: XXX.XXX.XXX-XX
Endereço: Rua X, nº XX, Bairro Y, Cidade Z, Estado W, CEP XXXXX-XXX
Recorrido: Instituto Nacional do Seguro Social – INSS
Processo Administrativo: XXXXXXX

DOS FATOS

A recorrente, M. F. dos S., requereu administrativamente junto ao INSS a concessão de benefício por incapacidade, em razão de grave condição de saúde. A recorrente foi diagnosticada com carcinoma hepatocelular, conforme laudos e exames médicos apresentados, que incluem:

  • Sumário de alta do CRM/MG 73600, datado de 18/12/2024, indicando internação para transplante hepático;
  • RNM de 08/10/2024, que aponta hepatopatia crônica fibrosante, cirrose e nódulo hepático hipervascular;
  • TC de 11/07/2024, evidenciando sinais de hepatopatia crônica, nódulos nos segmentos VII e VIII e moderada quantidade de líquido livre;
  • Laudo anatomopatológico do HFR, de 19/12/2024, confirmando carcinoma hepatocelular após hepatectomia total;
  • Sumário de alta de 05/10/2024, diagnosticando cirrose hepática por MASLD com HPCS.

Apesar de a doença estar listada no rol de enfermidades que isentam de carência, conforme a Lei 8.213/91, art. 26, II, o benefício foi indeferido administrativamente, mesmo com o reconhecimento da condição incapacitante pelo próprio perito do INSS.

DO DIREITO

A legislação previdenciária, em especial a Lei 8.213/91, art. 26, II, dispõe que as doenças graves, como o carcinoma hepatocelular, isentam o segurado do cumprimento do período de carência para a concessão de benefícios por incapacidade. A recorrente apresentou documentação médica robusta e atualizada, que comprova sua condição de saúde e incapacidade para o trabalho.

O próprio perito do INSS reconheceu a gravidade da enfermidade e a incapacidade laborativa da recorrente, o que reforça a necessidade de concessão do benefício. Ademais, a CF/88, art. 6º, assegura a proteção social como direito fundamental, cabendo ao INSS garantir o amparo ao segurado em momentos de vulnerabilidade.

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Informações complementares

Simulação de Voto

DOS FATOS

A recorrente, M. F. dos S., solicitou administrativamente ao INSS a concessão de benefício por incapacidade devido à grave condição de saúde, qual seja, carcinoma hepatocelular. Foi apresentado farto conjunto de documentos médicos que atestam a gravidade da enfermidade, incluindo exames de imagem, laudos médicos e relatórios hospitalares. Em que pese o reconhecimento da condição incapacitante pelo perito do INSS, o benefício foi indeferido administrativamente.

DO DIREITO

A Constituição Federal de 1988 (CF/88), em seu artigo 6º, assegura a proteção social como um direito fundamental, sendo a previdência social um dos pilares dessa proteção. Ademais, o artigo 1º, III, da CF/88, consagra a dignidade da pessoa humana como fundamento da República Federativa do Brasil, de modo que decisões administrativas ou judiciais devem observar tal princípio.

A Lei nº 8.213/91, em seu artigo 26, inciso II, prevê a isenção de carência para a concessão de benefícios por incapacidade nos casos de doenças graves, como o carcinoma hepatocelular, enfermidade que acomete a recorrente. Tal disposição legal visa justamente garantir o amparo ao segurado em situações de vulnerabilidade extrema.

A negativa administrativa, ao desconsiderar a robustez das provas apresentadas e a própria perícia médica oficial, viola os princípios da razoabilidade, da proporcionalidade e da eficiência, previstos no caput do artigo 37 da CF/88. A interpretação deve ser conforme os direitos fundamentais, buscando a máxima efetividade da proteção social.

JURISPRUDÊNCIA

A jurisprudência nacional é pacífica no sentido de conceder benefícios por incapacidade em casos de doenças graves, desde que haja prova documental idônea da incapacidade. Exemplos recentes incluem:

  • Apelação Cível Acórdão/TJSP (TJSP): Reconhecida a incapacidade temporária com base em documentos médicos contemporâneos, afastando o ato administrativo de indeferimento.
  • Apelação Cível Acórdão/TJSP (TJSP): Concedido benefício por incapacidade, considerando a influência da enfermidade na impossibilidade de labor.

FUNDAMENTAÇÃO

Com base nos fatos apresentados no processo administrativo e na legislação aplicável, resta incontroverso que:

  1. A recorrente sofre de doença grave, diagnosticada como carcinoma hepatocelular, conforme comprovado por laudos e exames médicos idôneos;
  2. A legislação previdenciária dispensa o período de carência para doenças graves, nos termos do artigo 26, II, da Lei 8.213/91;
  3. O indeferimento administrativo afronta os princípios constitucionais da dignidade da pessoa humana e da razoabilidade, bem como os direitos fundamentais à saúde e à previdência social.

Adicionalmente, a interpretação hermenêutica deve considerar a máxima efetividade dos direitos sociais, conforme doutrina de Carlos Alberto Pereira de Castro e João Batista Lazzari, que destacam o papel da previdência social como instrumento de proteção em situações de vulnerabilidade.

VOTO

Diante do exposto, em conformidade com o artigo 93, IX, da Constituição Federal de 1988, voto no sentido de dar procedência ao recurso interposto pela recorrente, determinando:

  1. O reconhecimento do direito à concessão do benefício previdenciário por incapacidade, seja na modalidade de auxílio-doença ou aposentadoria por invalidez, conforme o caso;
  2. A isenção do período de carência, nos termos do artigo 26, II, da Lei 8.213/91;
  3. A aplicação de efeitos retroativos à data do requerimento administrativo (DER);
  4. A intimação do Instituto Nacional do Seguro Social (INSS) para cumprimento imediato da decisão.

Determino, ainda, que seja dado tratamento prioritário ao caso, considerando a gravidade da enfermidade e a situação de vulnerabilidade da recorrente.

É como voto.

Local e Data: Cidade Z, 20 de dezembro de 2024.

Assinatura:

_________________________

Magistrado(a)


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