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Doc. LEGJUR 480.7704.8104.7627

1 - TJSP Ação cominatória com tutela de urgência- falecimento do titular do plano de saúde- possibilidade da viúva-dependente passar a figurar como titular no plano de saúde coletivo por adesão- manutenção das mesmas condições contratadas- Sentença Procedente- Manutenção da r. Sentença por seus próprios fundamentos.

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Doc. LEGJUR 554.7096.4159.7505

2 - TJSP PLANO DE SAUDE. AÇÃO OBRIGAÇÃO DE FAZER, CUMULADA COM DANOS MATERIAS, MORAIS E PEDIDO DE TUTELA DE URGÊNCIA. MANUTENÇÃO DE PLANO DE SAÚDE. SENTENÇA DE PARCIAL PROCEDÊNCIA.

I. CASO EM EXAME 1.

Apelação da parte autora objetivando a reforma da sentença julgou parcialmente procedente o pedido. ... ()

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Doc. LEGJUR 163.5721.0004.9000

3 - TJRS Direito privado. Responsabilidade civil. Seguro-saúde. Código de proteção e de defesa do consumidor. Incidência. Rescisão unilateral. Ocorrência. Causa. Inexistência. Abusividade. Reconhecimento. Doença. Tratamento. Interrupção. Indenização. Dano moral. Configuração. Quantum. Fixação. Apelações cíveis. Seguros. Plano de saude. Rescisão unilateral de contrato durante tratamento de beneficiária. Ausência de causa jurídica para Resolução do contrato. Abusividade. Aplicabilidade, do CDC, CDC e da Lei 9.656/98. Violação da equidade e boa-fé. Manutenção do pacto.


«Da legitimidade ativa ad causam 1. O beneficiário do plano de saúde tem legitimidade para postular o cumprimento do contrato ou para discuti-lo em juízo, a fim de exercer o direito em questão, razão pela qual se afasta a preliminar de carência de ação por ilegitimidade ativa. Mérito dos recursos em exame 2. O contrato de seguro ou de plano de saúde tem por objeto a cobertura do risco à saúde contratado, ou seja, o evento futuro e incerto que poderá gerar o dever de ressarcir as despesas médicas por parte da seguradora. Outro elemento essencial desta espécie contratual é a boa-fé, na forma do CCB/2002, art. 422 - Código Civil, caracterizada pela lealdade e clareza das informações prestadas pelas partes. ... ()

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Doc. LEGJUR 157.2142.4008.4600

4 - TJSC Consumidor. Idoso. Apelação cível. Contrato de plano de saúde. Reajuste por faixa etária. Abusividade da cláusula reconhecida na origem. Devolução dos valores pagos a maior. Prescrição. Não ocorrência. Incidência do prazo quinquenal do CDC, art. 27. CDC. Recurso conhecido e desprovido.


«Tese - A ação de repetição do valor pago a maior pelo consumidor em decorrência de cláusula abusiva no bojo de contrato de plano de saúde submete-se ao prazo prescricional de cinco anos do CDC, art. 27. ... ()

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Doc. LEGJUR 157.2142.4000.0800

5 - TJSC Apelação cível. Ação de reconhecimento de direito c/c obrigação de fazer. Contrato coletivo de plano de saúde. Rescisão unilateral da avença. Oferecimento de nova pactuação, com aumento imposto nas mensalidades do convênio, por faixa etária. Apelo da ré karsten S/A. Ilegitimidade passiva ad causam da estipulante. Peculiaridades do caso concreto. Parte que se apresentava como responsável pela cobertura contratual. Direito do consumidor. Expectativa gerada quanto à responsabilidade da intermediária do serviço. Aplicação da teoria da aparência. Legitimidade passiva reconhecida. Preliminar rechaçada. Apresentação de novo convênio, com cláusula de elevação das mensalidades, por critério etário. Onerosidade excessiva aos consumidores. Abusividade constatada. Inteligência do art. 51, do código consumerista. Recurso conhecido e desprovido.


«Tese - O beneficiário final da prestação de serviços de plano de saúde tem legitimidade ativa para discutir em juízo cláusula atinente ao contrato firmado, mesmo que tenha sido realizado por intermédio de estipulante. ... ()

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Doc. LEGJUR 137.0703.4007.8100

6 - TJSP Responsabilidade civil. Dano material. Cirurgia de hérnia de disco. Autorização pelo plano de saúde. Despesas decorrentes da cirurgia e colocação de prótese para melhora da qualidade de vida do requerente. Responsabilidade do plano de saúde. Recurso parcialmente provido.

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Doc. LEGJUR 563.6110.3002.8412

7 - TJSP PLANO DE SAÚDE - Procedimento cirúrgico autorizado pelo convênio - Necessidade de custeio dos materiais necessários à realização da cirurgia - Clip hemostático - Responsabilidade pelo custeio é integralmente da operadora do plano de saúde - Possibilidade da recorrente obter o ressarcimento diretamente da operadora do plano de saúde - Decisão reformada em parte para excluir a responsabilidade da Ementa: PLANO DE SAÚDE - Procedimento cirúrgico autorizado pelo convênio - Necessidade de custeio dos materiais necessários à realização da cirurgia - Clip hemostático - Responsabilidade pelo custeio é integralmente da operadora do plano de saúde - Possibilidade da recorrente obter o ressarcimento diretamente da operadora do plano de saúde - Decisão reformada em parte para excluir a responsabilidade da recorrente - Recurso provido.

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Doc. LEGJUR 210.8200.9364.7467

8 - STJ Agravo regimental no agravo. Responsabilidade civil. Operadora de plano de saúde. Erro médico.


1 -- A operadora de plano da saúde responde por falhas nos serviços prestados por profissional médico credenciado. Precedentes desta Corte ... ()

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Doc. LEGJUR 523.3267.5083.1810

9 - TJSP APELAÇÃO. PLANO DE SAÚDE. RESPONSABILIDADE CIVIL. IMPROCEDÊNCIA.


Insurgência tendente à reparação por danos morais decorrentes de supostas falhas e recusas de atendimento médico-hospitalar de que necessitou a apelante. Ausência de demonstração de recusa da operadora, como também de prova de suposta má prestação dos serviços médicos em atendimento ambulatorial. Inexistência da prática de ato ilícito. Ausência dos requisitos ensejadores do dever de reparação. Sentença mantida. RECURSO NÃO PROVIDO... ()

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Doc. LEGJUR 147.7895.3020.1800

10 - TJSP Dano moral. Responsabilidade Civil. Plano de saúde. Atraso na realização de cirurgia.

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Doc. LEGJUR 103.1674.7571.0800

11 - TJSP Responsabilidade civil. Consumidor. Plano de saúde. Erro médico. Hospital. Responsabilidade concorrente. Considerações do Des. Donegá Morandini sobre o tema. Precedentes do STJ. CDC, art. 14.


«... Esclareça-se: «que a prestadora de serviços de plano de saúde é responsável, concorrentemente, pela qualidade do atendimento oferecido ao contratante em hospitais e por médicos por ela credenciados, aos quais aquele teve que obrigatoriamente se socorrer sob pena de não fruir a respectiva cobertura (STJ, 4ª. Turma, Resp 164.084, Rel.: Min. Aldir Passarinho Jr. , J. em 17/02/2000). In casu, o filho dos autores, por força de contrato de plano de saúde com a AVICCENA, foi atendido no hospital indicado na inicial (SAÚDE ABC, fls. 178), vindo a falecer, consoante se verá adiante, em razão do atendimento dispensado pelas rés. ... (Des. Donegá Morandini).... ()

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Doc. LEGJUR 103.1674.7303.3900

12 - STJ Plano de saúde. Consumidor. Responsabilidade civil. Prestação de serviços médicos. Indicação. Erro médico. Esquecimento de gaze no interior do corpo com perfuração do intestino. Responsabilidade da empresa de plano de saúde que indica o hospital. CDC, arts. 3º e 14 § 4º. Lei 9.656/98, art. 17.


«Quem se compromete a prestar assistência médica por meio de profissionais que indica, é responsável pelos serviços que estes prestam.... ()

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Doc. LEGJUR 161.5301.5008.4200

13 - STJ Processual civil. Agravo regimental no agravo em recurso especial. Responsabilidade civil. Plano de saúde. Legitimidade passiva. Decisão mantida.


«1. «Se o contrato é fundado na prestação de serviços médicos e hospitalares próprios e/ou credenciados, no qual a operadora de plano de saúde mantém hospitais e emprega médicos ou indica um rol de conveniados, não há como afastar sua responsabilidade solidária pela má prestação do serviço (REsp 866.371/RS, Relator Ministro RAUL ARAÚJO, QUARTA TURMA, julgado em 27/3/2012, DJe 20/8/2012). ... ()

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Doc. LEGJUR 103.2110.5051.5400

14 - STJ Plano de saúde. Consumidor. Responsabilidade civil. Prestação de serviços médicos. Indicação. Erro médico. Esquecimento de gaze no interior do corpo com perfuração do intestino. Responsabilidade da empresa de plano de saúde que indica o hospital. CDC, art. 3º e CDC, art. 14 § 4º. Lei 9.656/1998, art. 17.


«Quem se compromete a prestar assistência médica por meio de profissionais que indica, é responsável pelos serviços que estes prestam.... ()

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Doc. LEGJUR 202.9211.3001.9600

15 - STJ Agravo interno no recurso especial. Civil. Responsabilidade civil. Plano de saúde na modalidade de autogestão. Não incidência do CDC. Agravo improvido.


«1 - Segundo a jurisprudência do Superior Tribunal de Justiça «aplica-se o Código de Defesa do Consumidor aos contratos de plano de saúde, salvo os administrados por entidades de autogestão (Súmula 608/STJ). ... ()

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Doc. LEGJUR 516.2230.1436.1540

16 - TJSP Ação de obrigação de fazer. Contratante de plano de saúde que foi incorporada. Recusa da operadora em emitir cobranças em nome da incorporadora. Recusa que não se sustenta. Prejuízo aos beneficiários que não se deve admitir. Ausência de notificação para rescisão contratual. Meios adequados não observados. Sentença mantida. Recurso desprovido.

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Doc. LEGJUR 137.6731.2000.3000

17 - TJSP Dano moral. Responsabilidade Civil. Eventual erro de diagnóstico. Ajuizamento da demanda contra o plano de saúde e a médica que prestou atendimento. Operadora do Plano de Saúde. Ilegitimidade passiva caracterizada. Ausência de conduta lesiva. Erro de diagnóstico. Ausência de gravidade da contusão. Desídia não demonstrada. Ausentes os pressupostos da responsabilidade civil. Dano moral não caracterizado. Indenização indevida. Recursos das rés providos.

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Doc. LEGJUR 165.2483.1001.7900

18 - TJSP Dano moral. Responsabilidade Civil. Plano de saúde. Recusa indevida de atendimento. Dano caracterizado. Indenização devida. Embargos rejeitados.

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Doc. LEGJUR 207.8432.9010.8200

19 - STJ Processual civil. Agravo interno no recurso especial. Responsabilidade civil. Danos morais. Atendimento médico. Recusa indevida do plano de saúde. Solidariedade do hospital. CDC. Decisão mantida.


«1 - A decisão que condena solidariamente o hospital e o plano de saúde, com base na responsabilidade objetiva do CDC, pela negativa indevida de atendimento, reservando o direito de regresso, não é estranha à jurisprudência desta Corte, de modo que deve ser mantida. Precedentes. ... ()

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Doc. LEGJUR 231.1240.9183.6799

20 - STJ Agravo interno no agravo em recurso especial. Responsabilidade civil. 1. Erro médico. Falha na prestação de serviços. Reexame. Súmula 7/STJ. 2. Plano de saúde. Responsabilidade solidária. Súmula 83/STJ. 3. Danos morais. Valor indenizatório. Revisão. Súmula 7/STJ. 4. Agravo interno da operadora do plano de saúde desprovido.


1 - Modificar as conclusões do Tribunal local, acerca da falha na prestação do serviço em estabelecimento hospitalar credenciado e do respectivo quantum indenizatório, incorrerá em reexame de matéria fático probatória, o que é inviável, devido ao óbice da Súmula 7/STJ. ... ()

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Doc. LEGJUR 144.0035.9003.7800

21 - STJ Processual civil. Responsabilidade civil. Erro médico de profissional referenciado. Legitimidade passiva da operadora de plano de saúde. Precedentes.


«1. A operadora de plano de saúde ostenta legitimidade passiva ad causam em demanda cujo objeto é a responsabilização civil por suposto erro médico de profissional por ela referenciado, porquanto a cooperativa tem por objeto a assistência médica e celebra contrato com seus associados, regulamentando a prestação de seus serviços de maneira padronizada, por meio dos médicos e hospitais a ela filiados. Precedentes. ... ()

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Doc. LEGJUR 145.9182.3006.0400

22 - STJ Processual civil. Agravo regimental. Responsabilidade do plano de saúde pelo custeio da internação hospitalar. Omissão. Ofensa ao CPC/1973, art. 535, IIconfigurada.


«1. O Tribunal de origem, mesmo instado por embargos declaratórios, quedou silente sobre a responsabilidade do plano de saúde pelo custeio da internação da autora, de modo que ficou caracterizada violação ao CPC/1973, art. 535, II, porquanto não prestada a jurisdição de forma integral. ... ()

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Doc. LEGJUR 153.0562.7002.3100

23 - TJSP Dano moral. Responsabilidade civil. Prestação de serviços. Plano de saúde. Indenização bem fixada. Incabível a redução. Sentença mantida. Recurso improvido.

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Doc. LEGJUR 165.0971.9010.1200

24 - TJSP Responsabilidade civil. Dano material. Contrato. Plano de saúde. Recusa à cobertura de exame. Descabimento. Indenização devida. «Quantum arbitrado mantido. Recursos improvidos.

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Doc. LEGJUR 164.7844.8001.7600

25 - TJSP Dano moral. Responsabilidade civil. Aumento de mensalidade de plano de saúde. Alegado abalo psíquico não comprovado. Dano moral não configurado. Recursos improvidos.

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Doc. LEGJUR 241.2021.1740.2661

26 - STJ Agravo interno no agravo em recurso especial. Responsabilidade civil. Alegação de erro médico. Gestante. Demora no diagnóstico de toxoplasmose. Nascimento prematuro do bebê com 32 semanas, devido à doença. Diversas complicações de saúde. Erro médico configurado. Profissional conveniado com operadora de plano de saúde. Responsabilidade solidária da operadora de plano de saúde. Súmula. 83 do STJ. Súmula 7/STJ. Agravo interno desprovido.


1 - A operadora do plano de saúde possui responsabilidade solidária quando o defeito nos serviços prestados advém de rede credenciada ou própria de médicos e hospitais conveniados.... ()

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Doc. LEGJUR 157.8364.5000.2400

27 - STF Direito do consumidor. Agravo regimental em recurso extraordinário com agravo. Plano de saúde. Negativa de cobertura. Danos material e moral. Responsabilidade civil. Ausência de matéria constitucional


«1. O Plenário Virtual do Supremo Tribunal Federal, ao apreciar o ARE 697.312-RG, Rel. Min. Presidente, decidiu pela ausência de repercussão geral, por se tratar de matéria infraconstitucional, da questão concernente à responsabilidade civil por danos morais e materiais decorrentes da negativa de cobertura por parte de operadora de plano de saúde (Tema 611). ... ()

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Doc. LEGJUR 141.0242.4003.4400

28 - TJSP Dano moral. Responsabilidade Civil. Contrato. Prestação de Serviços. Plano de saúde. Negativa de ressarcimento das despesas médicas pelo plano de saúde. Rescisão unilateral do contrato no momento em que o autor mais necessitava. Situação aflitiva e angustiante. Dano moral caracterizado. Indenização devida. Recurso não provido.

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Doc. LEGJUR 103.1674.7406.9600

29 - TAMG Plano de saúde. Seguro saúde. Consumidor. Segurado e seguradora. Relação de consumo caracterizada. Abrigo da responsabilidade civil objetiva. CDC, arts. 2º, § 3º, 3º e 14.


«... Inicialmente, cabe ressaltar que a relação havida entre as apelantes e os apelados se caracteriza como de consumo, por se encaixar perfeitamente nos ditames dos art. 2º e 3º, § 2º, do CDC, uma vez que a seguradora em referência se caracteriza como autêntica prestadora de serviços, devendo sua responsabilidade ser decidida sob o abrigo da responsabilidade civil objetiva, como dispõe o CDC, art. 14. ... (Juiz Alberto Aluízio Pacheco de Andrade).... ()

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Doc. LEGJUR 150.6875.2004.5100

30 - STJ Recurso especial. Ação civil pública. Plano de saúde. Honorários médicos complementares. Responsabilidade do usuário. Opção por acomodação superior à contratada. Cláusula contratual. Legalidade. Ausência de abusividade. Valorização do trabalho médico. Inexistência de duplo pagamento.


«1. Ação civil pública que visa a declaração de nulidade de cláusula contratual de plano de saúde que prevê o pagamento pelo usuário da complementação de honorários médicos caso solicite o internamento em acomodação superior àquela prevista no contrato. ... ()

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Doc. LEGJUR 153.0554.1003.2400

31 - TJSP Dano moral. Responsabilidade civil. Contrato. Prestação de serviços. Plano de saúde. Operadora do plano de saúde que não nega a cobertura contratual ao procedimento solicitado. Situação excepcional ou risco à saúde capaz de ensejar indenização por danos morais não demonstrada pelo autor. Condenação afastada. Sentença reformada. Recurso provido.

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Doc. LEGJUR 103.2110.5051.9000

32 - TJSP Plano de saúde. Responsabilidade civil. Danos moral e material. Plano para viajantes. Propaganda enganosa. Configuração. Consumidor não suficientemente informado do serviço. Reparação patrimonial devida, independentemente da existência de culpa. Dano moral incomprovado. CDC, art. 14.


«Se a prestadora do serviço, que se diz «a maior organização no mundo de assistência ao viajante, agisse com clareza e lealdade, certamente exigiria declarações prévias dos consumidores a respeito da saúde, alertando-os de modo eficaz sobre a contratação, ao invés de simplesmente entregar-lhe o «voucher com estipulações de pura adesão a condições ajustadas em línguas diferentes, sem destaque algum. Se o consumidor não é convenientemente informado do serviço, a propaganda é enganosa.... ()

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Doc. LEGJUR 210.7050.3779.4568

33 - STJ Agravo interno no recurso especial. Civil. Responsabilidade civil. Plano de saúde. Dano moral não configurado. Agravo desprovido.


1 - O Tribunal de origem, com base no conjunto fático probatório, concluiu que a operadora efetuou o reembolso por todos os procedimentos realizados no pré-natal da autora, bem como que não foi constatada a existência de abalo psíquico ou moral da autora. Rever tal conclusão esbarra no óbice da Súmula 7/STJ. ... ()

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Doc. LEGJUR 103.1674.7322.1600

34 - STJ Plano de saúde. Consumidor. Responsabilidade civil. Erro médico cometido por profissional cooperativado. Ação de indenização. UNIMED. Cooperativa de assistência de saúde. Legitimidade passiva reconhecida. CDC, arts. 3º, § 2º e 14, § 3º, II.


«A Cooperativa que mantém plano de assistência à saúde é parte legitimada passivamente para ação indenizatória movida por associada em face de erro médico originário de tratamento pós-cirúrgico realizado com médico cooperativado.... ()

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Doc. LEGJUR 141.1950.7006.3700

35 - STJ Agravo regimental em recurso especial. Responsabilidade civil. Recusa de cobertura pela operadora de plano de saúde. Atendimento de urgência/emergência. Dano moral. Juros moratórios. Ilícito contratual. Termo inicial. Citação.


«1. Consoante entendimento pacificado nesta Corte, o termo inicial dos juros moratórios é a data da citação, por se tratar de responsabilidade contratual, tendo em vista a recusa da operadora de plano de saúde, ora agravante, em proceder a atendimento médico de urgência. ... ()

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Doc. LEGJUR 143.4722.2006.1900

36 - TJSP DANO MORAL. Responsabilidade civil. Plano de saúde. Recusa em fornecer materiais ligados ao procedimento cirúrgico. Danos morais. Inocorrência. Ausência de abalo moral. Recurso improvido.

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Doc. LEGJUR 163.7625.3009.6200

37 - TJSP Dano moral. Responsabilidade civil. Plano de saúde. Omissão, negligência ou imperícia praticada pelos médicos da rede credenciada. Prova. Ausência. Indenização indevida. Recurso não provido.

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Doc. LEGJUR 142.1495.8000.5800

38 - STF Agravo regimental em recurso extraordinário com agravo. Plano de saúde. Negativa de cobertura. Danos material e moral. Responsabilidade civil. Ausência de matéria constitucional. Súmula 283/STF.


«O Plenário do Supremo Tribunal Federal, ao apreciar o ARE 697.312-RG, Rel. Min. Presidente, reconheceu a ausência de repercussão geral, por se tratar de matéria infraconstitucional, da questão concernente à responsabilidade civil por danos morais e materiais decorrentes da negativa de cobertura por parte de operadora de plano de saúde (Tema 611). ... ()

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Doc. LEGJUR 157.0204.0000.2500

39 - STF Direito do consumidor. Agravo regimental em recurso extraordinário com agravo. Plano de saúde. Negativa de cobertura. Danos materiais e morais. Responsabilidade civil. Ausência de repercussão geral.


«1. O Plenário do Supremo Tribunal Federal, ao apreciar o ARE 697.312-RG, Rel. Min. Presidente, reconheceu a ausência de repercussão geral, por se tratar de matéria infraconstitucional, da questão concernente à responsabilidade civil por danos morais e materiais decorrentes da negativa de cobertura por parte de operadora de plano de saúde (Tema 611). ... ()

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Doc. LEGJUR 202.6052.6001.4700

40 - STJ Plano de saúde. Consumidor. Recurso especial. Civil. Ação de cobrança. Despesas de acompanhante. Paciente idoso. Custeio. Responsabilidade. Plano de saúde. Estatuto do idoso. Norma de aplicação imediata. Resolução normativa. Agência nacional de saúde suplementar. Embargos de declaração. Caráter protelatório. Não demonstração. Multa. Afastamento. Lei 9.656/1998, art. 12. CPC/2015, art. 1.026, § 2º. Súmula 98/STJ.


«1 - Recurso especial interposto contra acórdão publicado na vigência, do CPC/2015 (Enunciado Administrativo 2/STJ e Enunciado Administrativo 3/STJ). ... ()

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Doc. LEGJUR 148.3680.9002.6500

41 - STJ Agravo regimental no agravo em recurso especial. Plano de saúde. Cláusula abusiva. CDC. Prótese indispensável ao tratamento cirúrgico. Cobertura. Exclusão. Responsabilidade civil. Descumprimento do contrato. Súmulas 5 e 7/STJ.


«1. É firme o entendimento desta Corte de que a abusividade das cláusulas contratuais de planos de saúde pode ser aferida à luz do Código de Defesa do Consumidor. ... ()

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Doc. LEGJUR 147.4303.6005.5900

42 - TJSP Ilegitimidade «ad causam. Responsabilidade Civil. Reconhecimento da ilegitimidade passiva da operadora do plano de saúde. Inconformismo. Impossibilidade de apreciação. Discussão preclusa. Recurso não conhecido, nessa parte.

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Doc. LEGJUR 103.1674.7333.9700

43 - STJ Plano de saúde. Consumidor. Responsabilidade civil. Erro médico. Cooperativa de trabalho médico. Ato lesivo praticado por médico. CDC, art. 3º e CDC, art. 14. CCB/1916, art. 1.521, II e Lei 5.764/71, art. 90.


«A inexistência de vínculo empregatício entre a cooperativa de trabalho médico e o profissional a ela associado não é fator impeditivo do reconhecimento da sua responsabilidade civil, com base nas disposições da lei substantiva e do Código de Defesa do Consumidor, em relação aos atos praticados em decorrência de serviços prestados em plano de saúde.... ()

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Doc. LEGJUR 138.0843.5005.9500

44 - TJSP Responsabilidade civil. Dano material. Funcionária demitida sem justa causa. Rompimento automático de plano de saúde. Continuidade do plano nas mesmas condições que gozava anteriormente, desde que arque com o pagamento integral do prêmio. Inteligência do Lei 9656/1998, art. 30 e Resolução consu 20/99, do conselho de saúde suplementar. Valores despendidos particularmente, quando deveriam ter sido cobertos pelo plano de saúde. Reconhecimento. Dano evidenciado. Indenização devida. Recurso provido.

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Doc. LEGJUR 144.2833.3001.7400

45 - TJSP DANO MORAL. Responsabilidade civil. Plano de saúde. Negativa de cobertura de exame de mapeamento de retina. Recusa não demonstrada. Dano não configurado. Indenização indevida. Recurso improvido.

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Doc. LEGJUR 103.1674.7526.1100

46 - TJRJ Responsabilidade civil. Dano moral. Consumidor. Plano de saúde. Exigência de cheque-caução em clínica médica credenciada por plano de saúde. Desconto do cheque-caução apesar da cobertura contratual do exame. Verba fixada em R$ 3.000,00. CCB/2002, art. 186. CF/88, art. 5º, V e X.


«Dano moral configurado e indenizável diante do abalo psíquico suportado pela autora e representado pelo fato de ter que oferecer quantia referente à garantia indevidamente exigida e pela dor e angústia geradas pelo risco de não receber o devido atendimento médico.... ()

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Doc. LEGJUR 137.6731.2010.6000

47 - TJSP Dano moral. Responsabilidade civil. Contrato. Prestação de serviços. Plano de saúde. Erro diagnóstico perpetrado por profissionais colocados à disposição dos usuários pela operadora do plano. Paciente, marido da autora, que ostentava enfermidade hepática, que o levou à morte. Foco de tratamento equivocado, vez que ao paciente foi dispensada atenção ao seu problema de baço. Erro diagnóstico crasso evidenciado. Responsabilidade concorrente reconhecida. Indenização devida. Recurso parcialmente provido.

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Doc. LEGJUR 103.2110.5052.2500

48 - STJ Responsabilidade civil. Hospital e médico. Entubação imperita que lesionou a laringe e perfurou o esôfago da paciente. Culpa do anestesista. Profissional que compõe a equipe cirúrgica. Responsabilidade solidária do cirurgião-chefe e da empresa do plano de saúde. «Culpa in eligendo. Procedência. (Com jurisprudência).

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Doc. LEGJUR 369.5223.1363.6295

49 - TJSP APELAÇÃO. AÇÃO DE OBRIGAÇÃO DE FAZER. CANCELAMENTO INDEVIDO DO PLANO DE SAÚDE POR INADIMPLÊNCIA. PAGAMENTO REALIZADO PELO AUTOR CONTUDO COM BOLETOS FALSIFICADOS QUE CHEGARAM EM SEU ENDEREÇO. SENTENÇA PROCEDENTE PARA REATIVAÇÃO DO PLANO DE SAÚDE E PAGAMENTO DE DANO MORAL. APELAÇÃO QUE PRETENDE A REFORMA DA SENTENÇA. ALEGAÇÃO DE FALTA DE RESPONSABILIDADE SOBRE O PAGAMENTO DOS BOLETOS FALSOS. RESPONSABILIDADE DE DANO QUE DEVE SER ATRIBUÍDA AO PLANO DE SAÚDE COM BASE NO CDC, art. 14. SENTENÇA MANTIDA - RECURSO IMPROVIDO.

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Doc. LEGJUR 121.8341.1000.0100

50 - TST Responsabilidade civil. Dano moral. Empregado. Indenização. Supressão do plano de saúde após a aposentadoria por invalidez. CLT, art. 468. CF/88, art. 5º, V e X. CCB/2002, arts. 186 e 927.


«A supressão do plano de saúde garantido aos demais funcionários justamente no momento em que o empregado se encontra afastado, em aposentadoria por invalidez, momento em que mais necessita do benefício, acarreta sentimento de angústia, pois inviabiliza os meios para tratar da sua saúde, a denotar ato ilícito do empregador, a ser reparado. Recurso de revista conhecido e provido.... ()

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