Jurisprudência Selecionada

1 - TJSP PLANO DE SAÚDE - Cobertura autorizada pelo plano, por anos, no município de residência da autora (Barretos) - Abrupta interrupção pelo plano em razão de cláusula contratual que não prevê tal município no âmbito de cobertura - Comportamento abusivo por violação à boa-fé objetiva - Ainda que inexista irregularidade em cláusula contratual com previsão expressa da área de cobertura, a requerida Ementa: PLANO DE SAÚDE - Cobertura autorizada pelo plano, por anos, no município de residência da autora (Barretos) - Abrupta interrupção pelo plano em razão de cláusula contratual que não prevê tal município no âmbito de cobertura - Comportamento abusivo por violação à boa-fé objetiva - Ainda que inexista irregularidade em cláusula contratual com previsão expressa da área de cobertura, a requerida autorizou, por anos, sem solução de continuidade, os tratamentos solicitados pela autora no município em que reside, fora da área de cobertura, o que ocasionou a justa expectativa de manutenção de tal comportamento - Recusa à cobertura, de inopino, que viola o princípio da confiança, corolário da boa-fé objetiva - Caracterização da surrectio, consistente no nascimento de um direito em razão de reiterado comportamento em determinado sentido, sem qualquer objeção - Determinação de manutenção de cobertura no município em que reside a autora, assim como a condenação da requerida à restituição dos valores despendidos em razão da recusa, que era de rigor - Recurso desprovido - Sentença mantida.