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Doc. LEGJUR 103.1674.7335.9900

1 - STJ Competência. Concussão. Cobrança indevida de honorários médicos a pacientes do SUS. Ausência de prejuízo para a União. Competência da Justiça Estadual. CF/88, art. 109, IV.


«A prática do crime de concussão, mediante a cobrança indevida de honorários médicos a pacientes do SUS, não acarreta prejuízos a bens, serviços e interesses da União.... ()

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Doc. LEGJUR 103.1674.7315.1500

2 - STJ Competência. Concussão. Cobrança indevida de honorários médicos a pacientes do SUS. Ausência de prejuízo para a União. Julgamento pela Justiça Estadual Comum. CF/88, art. 109, IV. CP, art. 316.


«A prática do crime de concussão, mediante a cobrança indevida de honorários médicos a pacientes do SUS, não acarreta prejuízos a bens, serviços e interesses da União.... ()

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Doc. LEGJUR 903.0203.7830.3860

3 - TJSP APELAÇÃO.


Serviços profissionais. Ação de cobrança de honorários médicos. Sentença de procedência. Apelação do réu. Descabimento. Prova nos autos que aponta para a contratação do médico autor de forma particular pelo réu no período de internação. Honorários médicos devidos. Sentença mantida. Recurso desprovido.... ()

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Doc. LEGJUR 804.0959.3135.8783

4 - TJSP APELAÇÃO - AÇÃO DE COBRANÇA - HONORÁRIOS MÉDICOS - DESPESAS HOSPITALARES - COBERTURA SECURITÁRIA ADSTRITA - SENTENÇA MANTIDA

-

Cobrança procedente - honorários médicos contratados de forma apartada do atendimento hospitalar - despesas expressamente reconhecidas pela parte. Defesa incapaz de elidir a prova documental e os fatos constitutivos (CPC, art. 373); ... ()

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Doc. LEGJUR 202.4844.3000.8700

5 - STJ Administrativo e processual civil. Conselho administrativo de defesa econômica (cade). Auto de infração. Adoção de tabela de honorários médicos. Infração à ordem econômica afastada pelo tribunal de origem. Acórdão ancorado no substrato fático dos autos. Revisão. Impossibilidade. Súmula 7/STJ.


«1 - Cuidam os autos de execução fiscal de multa aplicada pelo CADE em face de estabelecimento privado de saúde (laboratório), em razão de suposta infração à ordem econômica, pela adoção de Tabela de Honorários Médicos da Associação Médica Brasileira - AMB. ... ()

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Doc. LEGJUR 150.6875.2004.5100

6 - STJ Recurso especial. Ação civil pública. Plano de saúde. Honorários médicos complementares. Responsabilidade do usuário. Opção por acomodação superior à contratada. Cláusula contratual. Legalidade. Ausência de abusividade. Valorização do trabalho médico. Inexistência de duplo pagamento.


«1. Ação civil pública que visa a declaração de nulidade de cláusula contratual de plano de saúde que prevê o pagamento pelo usuário da complementação de honorários médicos caso solicite o internamento em acomodação superior àquela prevista no contrato. ... ()

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Doc. LEGJUR 145.3720.6011.7200

7 - TJSP Contrato. Prestação de Serviços. Plano de saúde. Recusa de cobertura a procedimento cirúrgico em razão de ter sido solicitado e realizado por médico não credenciado. Tratamento com cobertura contratual. Aplicação do CDC, art. 51, IV. Despesas hospitalares, exames, diárias que devem ser custeadas pela requerida. Honorários médicos, no entanto, que devem ser pagos pela autora. Impossibilidade de obrigar a requerida a arcar com honorários médicos de profissional a ela não credenciado. Recurso parcialmente provido.

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Doc. LEGJUR 162.7973.0007.3800

8 - STJ Agravo regimental no recurso especial. Seguro. DPVAT. Indenização. Honorários médicos. Inclusão. Possibilidade.


«1. A Terceira Turma do STJ, ao interpretar o disposto nos Lei 6.194/1974, art. 3º e Lei 6.194/1974, art. 5º, concluiu que os honorários médicos podem ser incluídos entre as verbas indenizáveis a título de Despesas de Assistência Médicas e Suplementares - DAMS do seguro obrigatório (DPVAT). ... ()

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Doc. LEGJUR 208.1004.3002.7200

9 - STJ Administrativo e processual civil. Conselho administrativo de defesa econômica (cade). Auto de infração. Adoção de tabela de honorários médicos. Infração à ordem econômica afastada pelo tribunal de origem. Acórdão ancorado no substrato fático dos autos. Revisão. Impossibilidade. Súmula 7/STJ.


«1 - Cuidam os autos de execução fiscal de multa aplicada pelo Cade contra estabelecimento privado de saúde (laboratório), em razão de suposta infração à ordem econômica, pela adoção de Tabela de Honorários Médicos da Associação Médica Brasileira - AMB. ... ()

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Doc. LEGJUR 954.3874.6794.0928

10 - TJSP AGRAVO DE INSTRUMENTO - LIQUIDAÇÃO DE SENTENÇA -


Insurgência contra decisão que reconheceu ser devido o valor de R$ 15.442,20 a título de honorários médicos - Alegação de que o laudo pericial havia sido homologado anteriormente, sendo os honorários devidos e já computados no valor de R$ 307,80 - Valor, na verdade, relativo a visitas hospitalares e não aos honorários médicos das equipes de neurocirurgia e cirurgia torácica - Seguradora que sequer apresentou os documentos solicitados, devendo prevalecer o valor aferido pelo expert - Recurso não provido... ()

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Doc. LEGJUR 144.9064.1007.5200

11 - TJSP Ação civil pública. Plano de saúde. Pretensão à anulação de cláusula que impõe ao consumidor pagamento de diferença de honorários médicos, na hipótese de prova de acomodação em nível superior. Aplicabilidade do Código de Defesa do Consumidor, artigo 51. Abusividade reconhecida. Inexistência de justificativa para a inclusão da regra de alteração do valor dos honorários ou para a alteração do valor dos honorários médicos. Sentença mantida nesse capítulo. Honorários advocatícios. Fixação em 20% sobre o valor da causa. Observância do princípio da causalidade. Recurso de apelação da ré improvido, provido o da autora.

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Doc. LEGJUR 144.9064.1012.2700

12 - TJSP Ação civil pública. Plano de saúde. Pretensão à anulação de cláusula que impõe ao consumidor pagamento de diferença de honorários médicos, na hipótese de prova de acomodação em nível superior. Aplicabilidade do Código de Defesa do Consumidor, artigo 51. Abusividade reconhecida. Inexistência de justificativa para a inclusão da regra de alteração do valor dos honorários ou para a alteração do valor dos honorários médicos. Sentença mantida nesse capítulo. Honorários advocatícios. Fixação em 20% sobre o valor da causa. Observância do princípio da causalidade. Recurso de apelação da ré improvido, provido o da autora.

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Doc. LEGJUR 103.1674.7569.9700

13 - STJ Honorários médicos. Hospital. Prazo prescricional. Prescrição. Pretensão de cobrança de despesas médico-hospitalares. CCB, CCB/2002, art. 178, § 6º, IX. Aplicação. art. 206, § 5º, II.


«2. É ânua, no Código Civil de 1916, a prescrição da pretensão de cobrança de despesas médico-hospitalares, tendo em vista que os centros clínicos são apenas o meio pelo qual o profissional, em regra, exerce a medicina. (...). Ademais, ressalto por fim, não haveria coerência em se estipular um prazo tão exíguo para a cobrança de honorários médicos, pela pessoa natural, e remeter o hospital, que possui melhores condições de reaver os gastos, à regra geral do art. 177, concedendo-lhe o prazo assaz longo de 20 anos. ... (Min. Luis Felipe Salomão).... ()

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Doc. LEGJUR 103.1674.7147.0300

14 - STJ Prazo prescricional. Honorários médicos. Prescrição.


«A ação do médico para cobrar seus honorários prescreve no prazo de uma ano (CCB, art. 178, § 6º, IX).... ()

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Doc. LEGJUR 600.6277.6310.4577

15 - TJSP SEGURO SAÚDE.


Implantação de TAVI. Procedimento realizado na rede credenciada da apelada e por profissionais médicos nela atuantes. Incontroversa cobertura do procedimento realizado. Limitação dos honorários médicos, nos termos do contrato. Descabimento, vez que a hipótese dos autos não trata de atendimento fora da rede credenciada, que ensejaria o reembolso estabelecido pela sentença. Contrato, por seu lado, que prevê a forma de pagamento (rede credenciada) e reembolso (fora da rede credenciada). Hipótese dos autos de pagamento e não de reembolso. Limitação dos honorários médicos afastada, reconhecida a obrigação do custeio integral desses honorários. ... ()

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Doc. LEGJUR 983.1955.0013.2817

16 - TJSP AGRAVO DE INSTRUMENTO -


Ação de obrigação de fazer - Insurgência contra decisão que determinou que a requerida indicasse qual o valor da URA e especificasse os valores dos procedimentos listados em moeda corrente - Pedido de aplicação do CPC, art. 536, com o reembolso dos honorários médicos de forma integral, haja vista o inadimplemento injustificado da obrigação imposta à agravada, no tocante ao fornecimento dos valores de reembolso dos honorários médicos - Notícia de que o MM. Juiz de primeiro grau deferiu a conversão da obrigação de fazer inadimplida em perdas e danos - Agravo prejudicado - Perda do objeto - Recurso não conhecido... ()

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Doc. LEGJUR 428.1047.2661.3319

17 - TJSP TUTELA DE URGÊNCIA EM CARÁTER ANTECEDENTE - PLANO DE SAÚDE - DECISÃO QUE INSTOU O DEVEDOR AO PAGAMENTO DO VALOR REMANESCENTE RECLAMADO A TÍTULO DE HONORÁRIOS MÉDICOS (R$ 170.000,00), NO PRAZO DE 05 DIAS, SOB PENA DE PENHORA E MULTA DE 10% - HONORÁRIOS SUCUMBENCIAIS CALCULADOS EM R$ 30.362,18 - PRETENSÃO À MAJORAÇÃO PARA R$ 52.403,55, IMPORTÂNCIA QUE ABARCARIA OS HONORÁRIOS MÉDICOS PAGOS NO CURSO DO PROCESSO - PAGAMENTOS REALIZADOS DIRETAMENTE PELA OPERADORA QUE NÃO DEVEM COMPOR A BASE DE CÁLCULO DA SUCUMBÊNCIA, PORQUANTO CORRESPONDAM À OBRIGAÇÃO DE FAZER A QUE FORA CONDENADA A RECORRIDA - PRECEDENTE - DECISÃO MANTIDA - RECURSO DESPROVID

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Doc. LEGJUR 158.4181.6002.3400

18 - STJ Agravo regimental no agravo em recurso especial. Plano de saúde. Procedimentos cirúrgicos realizados fora da rede credenciada. Honorários médicos. Pretensão ao ressarcimento integral de despesas pela operadora. Impossibilidade. Modificação. Súmula 5/STJ e Súmula 7/STJ. Agravo improvido.


«1. Tendo a corte local apurado por meio dos elementos contidos nos autos a impossibilidade pelo pagamento do reembolso integral dos honorários médicos, o acolhimento das razões dos recorrentes demandaria o reexame dos elementos fático-probatórios dos autos e a interpretação de cláusula contratual, o que encontra óbices intransponíveis impostos pelas Súmula 5/STJ. Súmula 7/STJ. ... ()

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Doc. LEGJUR 161.2131.7006.9000

19 - STJ Agravo regimental no agravo em recurso especial. Acidente automobilístico. DPVAT. Cobertura de honorários médicos. Revisão do acervo fático-probatório. Súmula 7/STJ. Impossibilidade. Decisão mantida.


«1. O Tribunal de origem, amparado na análise do contexto fático-probatório dos autos consignou que os honorários médicos devem ser excluídos, pois constituem patrimônio individual da médica que só por ela podem ser reclamados, e assim, não podem ser incluídos nas despesas médicas para reembolso. A revisão desse entendimento, no presente caso, demandaria o reexame do contexto fático-probatório, o que é vedado em sede de recurso especial, nos termos da Súmula 7/STJ. ... ()

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Doc. LEGJUR 103.1674.7201.8600

20 - STJ Competência. Beneficiários do SUS. Honorários médicos. Cobrança indevida. Competência da Justiça Estadual.


««Habeas corpus. Recurso parcialmente procedente, para declarar-se a competência da Justiça Estadual, conseqüentemente nulo o processo crime a partir da denúncia, inclusive.... ()

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Doc. LEGJUR 455.5111.8402.2841

21 - TJSP APELAÇÃO. DIREITO CIVIL. DIREITO DO CONSUMIDOR. PLANO DE SAÚDE. RECUSA INDEVIDA AO CUSTEIO DE INSUMOS E HONORÁRIOS MÉDICOS. HOSPITAL INTEGRANTE DA REDE CREDENCIADA. INDENIZAÇÕES POR DANOS MATERIAIS E MORAIS. LITIGÂNCIA DE MÁ-FÉ.

1.

Autor possui convênio médico com a requerida e precisou realizar procedimento cirúrgico de urgência para tratar hérnia de disco cervical, compressão medular e radicular esquerda. O plano de saúde se recusou a arcar com os insumos cirúrgicos e com os honorários dos médicos. ... ()

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Doc. LEGJUR 108.8913.1729.3161

22 - TJSP APELAÇÃO CÍVEL. PLANO DE SAÚDE.


Ação de indenização por danos morais. Sentença de procedência. Insurgência da requerida. Não acolhimento. Negativa da operadora de reembolsar, integralmente, as despesas médico-hospitalares e honorários da equipe médica. Cláusula contratual que não esclarece de forma objetiva e de fácil compreensão os critérios para cálculo do reembolso. Operadora que sequer esclarece o motivo pelo qual não seria devido nenhum valor de reembolso a título de honorários médicos, mesmo com previsão expressa no contrato de reembolso das despesas. Violação ao dever de informação clara e objetiva ao consumidor e da boa-fé contratual. Dever da ré de reembolsar de forma integral as despesas médico-hospitalares e os honorários médicos. Sentença mantida. ... ()

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Doc. LEGJUR 480.2541.7067.9121

23 - TJSP Apelação cível. Plano de saúde. Custeio integral de cirurgia e despesas correlatas, realizada por equipe médica particular em hospital credenciado. Sentença de procedência. Inconformismo da ré.

Autora portadora de «lesão expansiva parasselar esquerda, com extensão retroclival, associada a aneurisma em artéria carótida interna esquerda". Prescrição de cirurgia, mediante emprego de materiais de fornecedores específicos. Cirurgião que se recusou a utilizar os materiais fornecidos pela ré. Conduta validada pela perícia realizada, vez que os materiais ofertados divergiam do pedido médico. Requerida que não instaurou junta médica para dirimir dúvidas contra materiais e fornecedores indicado pelo médico assistente, não se desincumbindo do ônus do art. 333, I, que lhe competia. Ausência de elementos aptos a enlanguescer a conclusão do laudo confeccionado por perito de confiança do juízo. Custeio integral da cirurgia e de todas as despesas correlatas mantido. Honorários médicos. Alegação de impossibilidade de reembolso integral. Acolhimento. Profissional que não integra a rede credenciada. Observância das regras e limites de reembolso previstos em contrato. Necessidade de consulta à tabela de reembolso da ré e de realização de operação matemática que não torna a cláusula abusiva, inexistindo violação ao CDC. Precedentes desta C. 6ª Câmara. Honorários médicos que devem ser de responsabilidade da autora, com reembolso nos termos e limites do contrato. Recurso parcialmente provido para reconhecer que os honorários médicos devem ser de responsabilidade da parte autora, com reembolso nos termos e limites do contrato.
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Doc. LEGJUR 220.9160.6223.8137

24 - STJ administrativo. Agravo interno no agravo em recurso especial. Cade. Utilização de tabela de honorários médicos. Infração à ordem econômica não configurada. Revisão. Impossibilidade. Súmula 7/STJ.


1 - Tendo o recurso sido interposto contra decisão publicada na vigência do CPC/2015, devem ser exigidos os requisitos de admissibilidade na forma nele previsto, conforme Enunciado Administrativo 3/2016/STJ. ... ()

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Doc. LEGJUR 230.9130.6775.4610

25 - STJ Processual civil. Agravo interno no recurso especial. Ação de cumprimento de sentença em ação de indenização. Despesas médicas e honorários médicos. Reembolso. Ausência de impugnação de capítulo autônomo em decisão monocrática do relator em agravo interno. Preclusão. Embargos de declaração. Omissão, contradição ou obscuridade. Não ocorrência.


1 - Ação de indenização por d anos materiais, em fase de cumprimento de sentença, visando a cobrança de despesas médicas e com honorários médicos. ... ()

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Doc. LEGJUR 240.3081.2518.9155

26 - STJ Agravo interno no conflito de competência. Justiça Estadual. Justiça do trabalho. Ação civil pública objetivando o pagamento tempestivo do honorários médicos. Ausência de relação de trabalho. Discussão sobre o inadimplemento de valores decorrentes de contrato de prestação de serviços médicos. Causa de pedir. Pedido. Índole eminentemente civil. Agravo não provido.


1 - A jurisprudência desta Segunda Seção se firmou no sentido de que a competência ratione materiae é definida em função do pedido e da causa de pedir. ... ()

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Doc. LEGJUR 210.2973.4001.6300

27 - STJ Agravo interno agravo em recurso especial. Ação de cobrança. Honorários médicos. Pedido de concessão de remuneração diferenciada. Descabimento. Prescrição de dieta englobada na diária da uti. Revisão do julgado. Reexame de provas. Interpretação de cláusulas contratuais. Inviabilidade. Súmula 5/STJ e Súmula 7/STJ. Agravo interno não provido.


«1 - caso, o Tribunal de origem concluiu que a parte não faz jus à cobrança de honorários médicos diferenciados, porque os procedimentos realizados pelo profissional são inerentes à especialidade e compõem o valor da diária da UTI Neonatal. A alteração do julgado demandaria, necessariamente, novo exame do acervo fático probatório dos autos, além da necessidade de interpretação de cláusulas contratuais, providência vedada recurso especial, a teor do disposto nas Súmula 5/STJ e Súmula 7/STJ. ... ()

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Doc. LEGJUR 137.0703.4002.1100

28 - TJSP Honorários profissionais. Médico. Reembolso de honorários médicos. Previsão contratual sem pauta compreensível. Ofensa ao direito de informação. Direito ao reembolso do quantum integral desembolsado. Recurso dos contratantes provido para esse fim.

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Doc. LEGJUR 146.2560.1002.1600

29 - STJ Recurso especial. Seguro obrigatório (DPVAT). Indenização. Expressão despesas médicas. Interpretação do Lei 6.194/1974, art. 3º. Inclusão de despesas com honorários médicos. Possibilidade. Recurso especial provido.

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Doc. LEGJUR 163.4213.3000.5700

30 - TJMG Cobrança de honorários médicos. Contrato verbal. Ação de cobrança. Honorários médicos. Contrato verbal. Demonstração suficiente da contratação e prestação dos serviços. Alegação de vício de consentimento. Estado de perigo não configurado. Juros de mora. Incidência. Data da citação


«- Apresentando-se o conjunto probatório suficiente para o reconhecimento de que a parte autora foi efetivamente contratada pela parte ré, para a prestação de serviços médicos, consistente na realização de parto cesáreo, a profissional faz jus ao recebimento da remuneração honorária respectiva. ... ()

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Doc. LEGJUR 103.2110.5041.5900

31 - STJ Competência. Ação de cobrança de honorários médicos. Inexistência de vínculo de natureza trabalhista. Justiça comum. CF/88, art. 114.


«A competência se fixa em função da natureza jurídica da pretensão, demarcada pela causa de pedir e pelo pedido. Inexistindo vínculo laboral no litígio, é da Justiça Comum estadual a competência para apreciá-lo.... ()

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Doc. LEGJUR 163.9984.6000.2300

32 - STF Agravo regimental no recurso extraordinário com agravo. Direito administrativo. Ressarcimento de honorários médicos. Internação em hospital particular. Legislação infraconstitucional. Ofensa reflexa. Reexame do conjunto fático-probatório. Súmula 279/STF. Agravo regimental desprovido.

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Doc. LEGJUR 103.1674.7286.7800

33 - STJ Competência. Ação de cobrança de honorários médicos. Inexistência de vínculo de natureza trabalhista. Justiça Estadual Comum. CF/88, art. 114.


«A competência se fixa em função da natureza jurídica da pretensão, demarcada pela causa de pedir e pelo pedido. Inexistindo vínculo laboral no litígio, é da Justiça Comum estadual a competência para apreciá-lo.... ()

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Doc. LEGJUR 537.5474.7287.4745

34 - TJSP APELAÇÃO CÍVEL -


Plano de Saúde - Obrigação de fazer - Despesas médico-hospitalares havidas com internação da segurada - Pretensão ao pagamento dos honorários médicos diretamente ao prestador dos serviços - Sentença de procedência - Irresignação da operadora - Não acolhimento - Alegação de que o plano estava cancelado por falta de pagamento dias antes do atendimento hospitalar - Matéria que constitui vedada inovação recursal - Não conhecimento, sob pena de ofensa ao duplo grau de jurisdição - Plano antigo e não adaptado - Não incidência da Lei 9.656/1998 (Tema 123 do STF) - Irrelevância no caso concreto - Seguradora que se obrigou expressamente a dar cobertura para internação em casos agudos, como o dos autos - Aplicação do pacta sunt servanda - Reembolso de honorários médicos que deve ser integral - Internação em hospital da rede credenciada, com previsão contratual de pagamento direto ao prestador - Cláusula contratual de reembolso de honorários que ademais não permite ao consumidor ter conhecimento prévio a respeito de como será calculado o valor do reembolso - Abusividade - Precedentes - Sentença mantida - RECURSO DESPROVIDO... ()

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Doc. LEGJUR 379.8279.1306.2716

35 - TJSP Apelação cível. Plano de saúde. Negativa de cobertura de despesas hospitalares e reembolso de honorários médicos. Indenização por danos morais e materiais. Sentença de parcial procedência. Recurso interposto pela autora.

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Doc. LEGJUR 140.9045.7000.9300

36 - TJSP Contrato. Prestação de serviços. Honorários médicos. Cobrança. Atendimento de emergência em hospital de outra Comarca mediante autorização da Prefeitura Municipal. Autorização que não implica em responsabilidade financeira. Ausência de prova dos fatos constitutivos do direito dos autores. CPC/1973, art. 333, I. Sentença mantida. Recurso improvido.

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Doc. LEGJUR 103.1674.7091.5200

37 - STJ Mandado de segurança. Direito econômico. Associação Médica Brasileira. Tabela de honorários médicos. Divulgação. Proibição. Multa diária. Secretaria de Direito Econômico - SNDE. Conselho Administrativo de Defesa Econômica - CADE. Lei 8.158/1991.


«À luz da Lei 8.158/1991, não compete à SNDE impor medidas preventivas, mas tão-só proceder a instrução do processo, competindo ao CADE decidir quanto à aplicação de sanções. Segurança parcialmente concedida.... ()

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Doc. LEGJUR 172.4371.8000.5100

38 - STJ Agravo interno no agravo em recurso especial. Civil e processual civil (CPC, de 1973). Plano de saúde. Negativa de prestação jurisdicional. Inocorrência. Honorários médicos. Reembolso. Necessário reexame contratual e probatório. Impossibilidade. Óbice das Súmulas 5 e 7/STJ. Agravo desprovido.

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Doc. LEGJUR 137.1401.3008.2800

39 - TJSP Ilegitimidade «ad causam. Ação de cobrança. Honorários de profissional. Médico. Pleito movido por associação de médicos, em nome próprio, para cobrar honorários médicos devidos ao profissional que realizou o atendimento. Descabimento. Associação médica que não é titular do direito postulado nem possui autorização legal para pleiteá-lo em nome próprio. Ilegitimidade ativa reconhecida. Recurso provido.

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Doc. LEGJUR 1687.6107.2034.0200

40 - TJSP Direito do consumidor - Plano de Saúde em regime de autogestão por entidade de classe - Pedido de ressarcimento de honorários médicos - Sentença de improcedência fundada na ausência de cobertura - Cirurgia realizada no âmbito do pronto atendimento, na rede autorizada - Médico não credenciado - Ausência de cobertura - Ausência de prova da imprescindibilidade do médico particular para a prática Ementa: Direito do consumidor - Plano de Saúde em regime de autogestão por entidade de classe - Pedido de ressarcimento de honorários médicos - Sentença de improcedência fundada na ausência de cobertura - Cirurgia realizada no âmbito do pronto atendimento, na rede autorizada - Médico não credenciado - Ausência de cobertura - Ausência de prova da imprescindibilidade do médico particular para a prática do ato em questão - Ausência de prova de indisponibilidade ou inaptidão dos médicos credenciados para a realização da cirurgia - Controvérsia fática que, quando muito, somente poderia ser dirimida por prova pericial da qual o autor abriu mão ao optar pelo Sistema dos Juizados - Ônus da prova do autor, pertinente aos fatos constitutivos do direito propugnado - R. sentença mantida por seus próprios fundamentos - Recurso improvido

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Doc. LEGJUR 160.1331.7004.9000

41 - STJ Agravo regimental no agravo em recurso especial. Processual civil. Astreintes. Revisão do valor. Inviabilidade. Exorbitância. Não configuração. Plano de saúde. Material cirúrgico e honorários médicos. Recusa de cobertura. Agravo regimental improvido.


«1. O valor atribuído às astreintes somente pode ser revisado, na via estreita do recurso especial, em hipóteses excepcionais, quando for verificada a exorbitância ou o caráter irrisório da importância arbitrada, em flagrante ofensa aos princípios da razoabilidade e da proporcionalidade, o que, no entanto, não se verifica na hipótese em exame. ... ()

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Doc. LEGJUR 230.7782.0026.1780

42 - TJSP DIREITO CIVIL E PROCESSUAL CIVIL. RECURSOS DE APELAÇÃO. PLANO DE SAÚDE. RECUSA DE COBERTURA DE HONORÁRIOS MÉDICOS. PRESTAÇÃO DE SERVIÇOS POR PROFISSIONAL NÃO CREDENCIADO. DANOS MORAIS E MATERIAIS. RECURSO PARCIALMENTE PROVIDO.

I. CASO EM EXAME 1.

Recursos de apelação interpostos por ambas as partes contra sentença que julgou parcialmente procedente ação indenizatória, condenando a operadora de plano de saúde ao pagamento de R$ 10.000,00 a título de danos morais, decorrentes de recusa na cobertura de honorários médicos de equipe particular. A autora alega quadro de neuropatia trigeminal refratária, tendo de arcar com equipe médica particular devido à exigência de exames adicionais pela ré, considerada abusiva. O plano de saúde, por sua vez, sustenta que a cobertura dos serviços hospitalares foi aprovada, mas que não há obrigação de custear profissionais não credenciados. ... ()

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Doc. LEGJUR 206.3295.9002.6700

43 - STJ Direito processual civil. Agravo interno em agravo em recurso especial. Inépcia.


«1 - Ação de cobrança de honorários médicos. ... ()

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Doc. LEGJUR 153.8052.8004.1100

44 - TJSP Contrato. Prestação de serviços. Assistência médica. Negativa, por parte da operadora de saúde, ao reembolso de despesas relativas a consultas e honorários médicos, exames e procedimentos. Inadmissibilidade. Cláusula de limitação de valor de reembolso declarada nula por decisão judicial. Fixação dos limites com base em unidade de reembolso de seguro. Recurso provido.

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Doc. LEGJUR 212.2642.6003.2600

45 - STJ Agravo interno no agravo no recurso especial. Plano de saúde. Cumprimento de sentença. Reembolso dos honorários médicos. Violação ao CPC/2015, art. 1.022. Inexistência. Reexame da matéria relativa ao limite do reembolso de honorários médicos constante na sentença exequenda. Inviável. Súmula7/STJ. Violação da Lei 9.656/1998, art. 1º e Lei 9.656/1998, art. 12, II, alínea c e CPC/2015, art. 507, CPC/2015, art. 509, § 2º, CPC/2015, art. 524, § 5º. Não prequestionados. Súmula 211/STJ. Agravo no recurso especial não provido. Decisão mantida. Agravo interno não provido.


1 - Não há falar em violação do CPC/2015, art. 1.022, pois o Tribunal de origem dirimiu as questões pertinentes ao litígio, apresentando todos os fundamentos jurídicos pertinentes à formação do juízo cognitivo proferido na espécie, apenas não foi ao encontro da pretensão da parte agravante. ... ()

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Doc. LEGJUR 148.0310.6003.8900

46 - TJPE Apelação. Processo civil. Ação de cobrança. Honorários médicos. Prestação de serviço incontroversa. Realização de intervenção cirúrgica por médico não credenciado pelo plano de saúde do consumidor. Ajuizamento de ação contra o plano de saúde que não tem o condão de eximir o réu do pagamento da remuneração do profissional que o assistiu. Sentença mantida.

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Doc. LEGJUR 644.4416.4152.1666

47 - TJSP Embargos de Declaração. Omissão. Cobertura integral dos honorários médicos. Alegação de ausência de comprovação dos valores pagos e documentação não comprovativa do desembolso. Não acolhimento. Rediscussão do caso. Requisitos do CPC, art. 1022 não preenchidos. Impossibilidade. Embargos de declaração rejeitados

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Doc. LEGJUR 153.3984.1000.4500

48 - STJ Conflito negativo de competência. 1. Ação de arbitramento de honorários médicos. Relação jurídica de caráter eminentemente civil. Competência do Juízo Estadual. 2. Denunciação da lide. Alegação de que o empregador deverá ser responsabilizado pelo pagamento das despesas médicas, em caso de condenação do réu, pois o serviço médico prestado decorreu de acidente de trabalho. Nítido cunho trabalhista da demanda secundária. 3. Deferimento indevido. Impasse processual. Competência do Juízo Estadual para a ação e da justiça trabalhista para a denunciação da lide. 4. Aplicação ao caso, de forma excepcional, do disposto no CPC/1973, art. 122. 5. Ausência de prejuízo do réu/denunciante. Possibilidade de ajuizamento de ação autônoma na justiça especializada, em caso de condenação. 6. Conflito conhecido para declarar a competência do Juízo Estadual (suscitado), cassando-se a decisão que deferiu o pedido de denunciação da lide.


«1. Conforme entendimento há muito consolidado no Superior Tribunal de Justiça, a delimitação da competência em razão da matéria é estabelecida pela natureza jurídica da lide, a qual se define com base na causa de pedir e no pedido deduzidos na petição inicial. ... ()

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Doc. LEGJUR 144.9064.1006.6200

49 - TJSP Família. Penhora. Incidência sobre honorários médicos. Possibilidade. Orientação da Corte Superior nesse sentido, conservada quantia suficiente para a subsistência do executado. Limite da constrição a 40% desses ganhos, sendo o excedente suficiente à subsistência digna dos executados e suas famílias. Necessidade. Autorização de levantamento pelas partes, sem prejuízo de novas constrições, até satisfação integral da dívida. Recurso parcialmente provido.

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Doc. LEGJUR 163.7853.5014.5200

50 - TJSP Dano moral. Responsabilidade civil. Convênio médico-hospitalar. Cobertura plena. Internação. Cirurgia cardiovascular. Descabida exigência de pagamento em complementação de honorários médicos. Indenização devida. Responsabilidade objetiva da associação mantenedora do hospital. Valor em quantia inferior ao postulado não representa sucumbência a ser punida com condenação. Correção monetária a contar do arbitramento e juros de mora a partir do evento danoso. Recurso provido.

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